Качеството на вдишвания въздух по време на бременност не е маловажен детайл: има все повече доказателства, че Замърсяването на въздуха по време на бременност може да остави отпечатък върху мозъка на бебето от първите месеци от живота. Освен добре познатите ефекти върху белите дробове или сърцето, научната общност сега се фокусира върху невроразвитието.
През последните години водещи центрове като Институт за глобално здраве в Барселона (ISGlobal) и Университет на Барселона (UB) Те са предоставили солидни данни, които сочат в една и съща посока: Пренаталният период е особено уязвим период. срещу замърсители на въздуха и това излагане може да доведе до по-ниски когнитивни показатели в ранното детство.
Защо бременността е толкова уязвим етап от замърсяването
По време на бременността, Мозъкът на плода претърпява много интензивен процес на формиране и свързване на неврони.Само за няколко месеца се формират структури, които ще обуславят способности като памет, език, внимание и емоционална регулация през целия живот. Всяка външна агресия през този период, включително Излагане на азотен диоксид (NO₂), фини прахови частици (PM2.5) или черен въглерод, това може да наруши този много деликатен механизъм.
на По-малки частици от замърсения въздух могат да достигнат до кръвообращението на майката, а някои дори могат да преминат през плацентата.Това преминаване на замърсители, съчетано със системни възпалителни процеси и оксидативен стрес при майкатаТова може да промени снабдяването на плода с кислород и хранителни вещества и следователно да попречи на неговото неврологично развитие. Не говорим само за лош ден със замърсяване, а за... продължителни експозиции в продължение на седмици или месеци.
Наличните научни доказателства показват, че тези ефекти не са ограничени до конкретен географски район или един-единствен вид замърсител. Проучвания, проведени в градска среда на ЕвропаПроучвания с нива под или близо до настоящите законови граници вече откриват връзки между пренаталното замърсяване на въздуха и по-лоши резултати на когнитивните тестове в първите години от живота.
Предвид този сценарий, изследователите и организациите за обществено здраве са съгласни с едно ключово послание: Дишането на чист въздух по време на бременност не е лукс, а основна здравна необходимост, сравнимо с храненето на здравословна диета или получаването на подходящо медицинско проследяване.
Проучването на BiSC в Барселона: рентгенова снимка на замърсяването и мозъка на бебето
Едно от най-подробните изследвания, проведени в Европа по тази тема, е Проект за кохортно проучване на живота в Барселона (BiSC)Тази работа, координирана от ISGlobal в сътрудничество с Университета на Барселона, е последвана от Десетки бременни жени в Барселона и техните бебета, с цел количествено определяне на това как замърсяването на въздуха, което майките дишат, е свързано с когнитивните способности на децата им.
В един от най-скорошните анализи на тази кохорта, публикуван в научното списание Замърсяване на околната средаДанните бяха включени от 168 двойки майка-детеУчастниците са били набирани в Барселона между 2018 и 2023 г., период, в който нивата им са били подробно записвани. пренатално излагане на NO₂, черен въглерод (BC) и фини прахови частици PM2.5, както и съдържанието на метали като мед (Cu) и желязо (Fe) в тези частици.
За да оцени точно експозицията, изследователският екип комбинира Усъвършенствани модели за качество на въздуха с информация за ежедневните рутини на майките: време, прекарано у дома, на работа и пътуване до работа. По този начин те не бяха ограничени до измервания от една фиксирана станция, а успяха да определят по-добре въздуха, който бременните жени действително са дишали през целия ден.
Авторите на изследването посочват, че този подход им е позволил да се уловят фините вариации в излагането на градски замърсители, които са много често срещани в Барселонакъдето пътният трафик и градската дейност генерират значителни нива на азотен диоксид, черен въглерод и твърди частици.
Проследяване на погледа: обективен начин за измерване на паметта на бебето
Основната иновация на това проучване е методът, използван за оценка на ефекта от замърсяването върху развиващия се мозък. Вместо да разчита единствено на въпросници за майки или специалисти, екипът използва... техника за проследяване на погледа въз основа на това как бебетата гледат на представените им изображения.
Тези лабораторни тестове включват бебета на около 6 месецаи някои от тях по-късно бяха преоценени, насочени към 18 месецаПо време на задачата на всяко бебе първо се показва изображение, докато се запознае с него. След това се представят едновременно. Два визуални стимула: единият вече познат, а другият напълно нов, докато система от камери точно записва къде гледа бебето и колко дълго.
Когато бебетата се посвещават повече време, прекарано в гледане на новото изображение, отколкото на познатотоТълкува се, че те си спомнят познатия стимул и следователно, че техните памет за разпознаване Работи правилно. Този отговор е известен като „предпочитание за новост“ и се счита за ранен индикатор за когнитивните показатели, особено по отношение на паметта и обработката на информация.
Според изследователския екип, този подход има едно ключово предимство: предоставя пряка и обективна мярка за ранното когнитивно развитиебез да се разчита на субективни интерпретации от страна на възрастните. Освен това, това е процедура неинвазивен и подходящ за първите месеци от живота, когато други тестове са по-сложни за прилагане.
Какво откриха изследователите: по-малко предпочитание към новостите и по-лоши когнитивни резултати
Чрез кръстосано съпоставяне на измерванията на качеството на въздуха с резултатите от задачи за проследяване на погледа, екипът на ISGlobal и UB наблюдава, че По-голямото пренатално излагане на замърсители на въздуха е свързано с по-ниско предпочитание към новости. в тестовете за визуална памет. На практика това се изразява в по-лоши когнитивни показатели при бебета през първите няколко месеца.
Най-последователните асоциации бяха открити за черен въглерод, фини частици PM2.5 и съдържанието на мед в тези частициТези компоненти са тясно свързани с градският трафик и изгарянето на изкопаеми горива, силно разпространен в градове като Барселона и в други европейски градски среди с подобни характеристики.
Проучването също така установи разлики въз основа на пола на бебето. За всички анализирани замърсители, Връзката между пренаталното излагане и по-лошите когнитивни показатели е била по-силна при момчетата, отколкото при момичетата.Тази закономерност сочи към възможно различна уязвимост по полТова е аспект, който учените считат за уместен за по-задълбочено изучаване в бъдещи изследвания.
Авторите отбелязват, че тези резултати допълват предишна работа на същата група, която вече е показала Промени в мозъчните структури на плода, свързани със замърсяването на въздуха по време на бременностВзети заедно, доказателствата подкрепят идеята, че дори в страни с високи доходи и развити системи на здравеопазване, Градското замърсяване оказва влияние върху развиващия се мозък..
Какви механизми могат да обяснят тези ефекти върху невроразвитието?
Връзката между замърсяването на въздуха и ранното развитие на мозъка не се обяснява с един-единствен фактор, а с комбинация от няколко биологични процеса. От една страна, Много малки частици, като например PM2.5, могат да проникнат дълбоко в белите дробове и да достигнат до кръвния поток. Веднъж попаднали там, има доказателства, че Някои от тези замърсители могат да преминат през плацентарната бариера и влизат в директен контакт с плода.
От друга страна, продължителното наличие на тези замърсители може да предизвика проблеми при майката. системно възпаление и оксидативен стресТова са два механизма, които променят биологичната среда, в която се развива бебето. Тези процеси биха могли влияят на снабдяването на мозъка на плода с кислород и хранителни веществапречат на съзряването на невроните и синапсите или променят експресията на определени гени, участващи в невроразвитието.
Научната литература също така документира връзки между Пренатално излагане на фини частици и по-лоши резултати в езика, двигателните умения и комуникацията през първите години от живота. Различни проучвания, включително няколко, проведени от ISGlobal, стигат до едно и също заключение: Децата, изложени на по-високи нива на замърсяване по време на бременността, по-често показват по-ниски показатели за когнитивно развитие. в сравнение с тези, чиито майки са дишали по-чист въздух.
Освен това, някои проучвания показват, че Разликите могат да станат видими още на 2-годишна възраст.както в задачи, измерващи езика, така и в тестове за координация и социални умения. Въпреки че все още се провеждат изследвания за определяне на дългосрочните ефекти от тези тестове, резултатите карат експертите да препоръчат намаляване на експозицията от ранните етапи на бременността.
Последици за общественото здраве в Испания и Европа
Резултатите от проекта BiSC не остават в академичната сфера: те са преки последици за политиките в областта на околната среда и общественото здравеАко пренаталният период е критична фаза на уязвимост, Намаляването на замърсяването на въздуха в европейските градове може да се счита за основна превантивна мярка за когнитивни нарушения. в детството.
В Испания и други страни от Европейския съюз значителна част от градското замърсяване идва от пътното движение и изгарянето на изкопаеми гориваМерки като Ограничаване на използването на по-замърсяващи превозни средства в зони с ниски емисии, насърчаване на обществения транспорт и активната мобилност и инвестиране във възобновяема енергия Това са стратегии, които в средносрочен план биха могли да допринесат за подобряване на качеството на въздуха, който бременните жени дишат.
Изследователите, участвали в проучването, настояват, че Защитата на здравето на бременните жени и децата трябва да бъде в основата на решенията, свързани с околната средаНе става въпрос само за намаляване на хоспитализациите поради астма или сърдечно-съдови проблеми, а за да се запази когнитивният потенциал на новите поколенияТова има образователни, социални и икономически последици.
В същото време резултатите сочат необходимостта от Продължете да наблюдавате качеството на въздуха и да засилите системите за предупреждениетака че най-уязвимите хора, включително бременните жени, да имат ясна информация, за да коригират ежедневните си дейности по време на епизоди на високо замърсяване.
Какво могат да правят бременните жени, докато се разработват политики?
Въпреки че Фундаменталните решения зависят от структурни промени и политически решения.Има някои практически препоръки, които могат да помогнат на бременните жени да намалят, доколкото е възможно, ежедневното си излагане на замърсяване на въздуха, особено в градска среда.
Разумна мярка е Ако е възможно, избягвайте райони с интензивен трафик в пиковите часове.Когато е възможно, ходенето по по-малко натоварени странични улици, избирането на маршрути с повече зелени площи или даването на приоритет на пътуването извън пиковите часове може да намали количеството вдишвани замърсители.
В домове, разположени на оживени улици, обикновено се препоръчва Проветрявайте през часовете от деня с по-ниска интензивност на движението. и, ако бюджетът позволява, да се направи оценка сертифицирани филтри за вътрешен въздухВъв всеки случай, здравните власти ни напомнят, че тези индивидуални мерки имат ограничен обхват и че Истинската защита ще дойде от намаляването на емисиите при източника.
От клинична гледна точка, здравните специалисти могат да играят ключова роля. Включване на качеството на въздуха като рисков фактор в консултациите за бременност Това би позволило на бременните жени да бъдат по-добре информирани, да интегрира препоръки, адаптирани към всеки контекст, и същевременно би спомогнало за повишаване на осведомеността в обществото, че Замърсяването на въздуха е проблем и за майчиното и детското здраве..
Взети заедно, натрупаните научни доказателства – включително данните, получени в Барселона с помощта на техники за проследяване на погледа – показват, че Замърсяването на въздуха по време на бременност може да повлияе на ранното когнитивно развитие на децата.Комбинацията от фини прахови частици, азотен диоксид, черен въглерод и някои метали, присъстващи в градската среда, създава коктейл, който развиващият се мозък сякаш забелязва много рано. Намаляването на това излагане чрез по-амбициозни екологични политики, промени в мобилността и по-голяма социална осведоменост се очертава като дългосрочна инвестиция в здравето и бъдещите възможности на децата.